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Mielomeningocele

Mielomeningocele (MMC) ou Espinha Bífida – Encefalocele Fetal

Durante as primeiras semanas da gravidez, acontece uma fase muito importante: a formação do tubo neural, uma estrutura que vai dar origem ao cérebro e à medula espinhal do bebê.

Desde 2003, a equipe do Dr. Maurício é pioneira no Brasil em cirurgia fetal para mielomeningocele, com mais de 500 cirurgias realizadas e resultados superiores a outras técnicas. A abordagem utilizada é tubular com assistência endoscópica, e se destaca por:

  • Preservação uterina,
  • Menor prematuridade,
  • Baixa taxa de complicações,
  • Segurança, eficácia e tecnologia avançada,
  • Excelentes resultados maternos e neonataisonatai.

O que é mielomeningocele?

A mielomeningocele acontece quando a parte de trás da coluna do bebê não se forma por completo, deixando um pedaço da medula espinhal (estrutura que carrega as informações entre o cérebro e o corpo) e das membranas que a protegem expostos. Isso costuma aparecer como uma “bolinha” nas costas do bebê, geralmente na parte de baixo da coluna.

Essa alteração pode causar:

  • Dificuldade para mexer as pernas
  • Problemas para controlar o xixi e o cocô
  • Principalmente acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia)
  • Outras mudanças na parte de trás do cérebro, que afetam o equilíbrio e o desenvolvimento

O diagnóstico normalmente é feito durante o pré-natal, por meio da ultrassonografia detalhada. Em alguns casos, é preciso fazer outros exames, como a ressonância magnética fetal, para entender melhor a situação.

O que é encefalocele fetal?

A encefalocele é parecida com a mielomeningocele, mas acontece na cabeça do bebê. Nesse caso, uma parte do cérebro e/ou das membranas que o protegem sai por uma abertura no crânio, formando uma saliência visível, como um “carocinho”. A gravidade pode variar bastante: em alguns casos é mais leve, mas em outros pode comprometer seriamente o desenvolvimento do cérebro, tudo depende do tamanho e das estruturas envolvidas. Atualmente, a equipe formada por especialistas da UNIFESP e do Hospital e Maternidade Santa Joana é a única no Brasil, e uma das únicas no mundo, a realizar a correção intra uterina da encefalocele occipital, um avanço pioneiro na cirurgia fetal, publicado no Journal of Neurosurgery: Pediatrics. Essa técnica oferece vantagens como neuroproteção precoce, reversão da microcefalia, melhor desenvolvimento neurocognitivo, e elimina a necessidade de reoperações após o nascimento. É uma abordagem segura, eficaz e inédita no cenário internacional, baseada na experiência consolidada da equipe com cirurgias fetais complexas.
Equipe médica | Dr. Maurício Barbosa
Primeira Cirurgia fetal de mielomeningocele | Dr. Maurício Barbosa

Primeira Cirurgia fetal de mielomeningocele

Tem tratamento?

Hoje em dia, vários casos de mielomeningocele podem ser tratados ainda durante a gestação, por meio de uma cirurgia feita dentro da barriga da mãe. Isso ajuda a proteger a medula do bebê e a evitar que o problema se agrave com o tempo.

Já no caso da encefalocele, a cirurgia normalmente é feita depois que o bebê nasce, mas vários casos selecionados são possíveis de serem corrigidos ainda intra útero para que se possa evitar principalmente a microcefalia, melhorando o prognóstico do bebê. Depois disso, o bebê precisa ser acompanhado por uma equipe com diferentes profissionais, como neurocirurgiões, neurologistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e pediatras, para acompanhar seu crescimento e estimular o desenvolvimento.

Por que o pré-natal é tão importante?

Descobrir essas alterações o quanto antes é essencial para planejar o parto, organizar o tratamento e acolher emocionalmente a família. Quando o diagnóstico é feito durante o pré-natal, os pais têm tempo para entender o que está acontecendo e se preparar com mais calma e segurança.

Além disso, alguns tratamentos só podem ser feitos ainda durante a gestação, por isso, quanto mais cedo for o diagnóstico, maiores são as chances de oferecer a melhor opção possível para o bebê.

A mielomeningocele e a encefalocele são alterações sérias, mas que podem ser cuidadas com atenção, carinho e acompanhamento médico. Com o diagnóstico precoce e o suporte certo, muitas crianças têm a chance de se desenvolver com qualidade de vida e viver de forma ativa e feliz.

Equipe médica | Dr. Maurício Barbosa

Equipe médica

Procedimentos Diagnósticos

Amniocentese

consiste na coleta de uma pequena quantidade de líquido amniótico para análise genética ou bioquímica. É realizada com auxílio de ultrassonografia, geralmente após a 15ª semana de gestação.

Biópsia de vilocorial
envolve a coleta de uma amostra da placenta (vilosidades coriônicas) para análise genética. Pode ser feita entre a 11ª e a 14ª semana, também guiada por ultrassom.
Cordocentese
coleta de sangue diretamente do cordão umbilical do feto, geralmente a partir da 18ª semana, indicada para investigações mais específicas.